病名略語でレセプトチェックしよう
特定入院料で他医受診は1日しか薬を算定できない
入院患者の他医受診について。外来側。
診療点数本に載ってません、
特定入院料のページには（２）に〜〜病棟入院料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は〜〜病棟入院料に含まれ別に算定できないとあります。
特定入院料で他医受診は1日しか薬を算定できないことについては【19.05.25】保険請求Ｑ＆Ａ（医科）にのっているようです。
https://aichi-hkn.jp/member/190526-093200.html
Ｑ.４他院に入院中の患者に対する投薬の算定に制限はあるか。
Ａ.４外来側では「専門的な診療に特有な薬剤」のみ算定が可能だが、他院が算定している入院料によって処方できる日数等が変わる。
◯入院基本料等（出来高入院料）の場合
・日数の制限はない。調剤料、薬剤料、処方料又は処方箋料等が算定可能。
◯特定入院料等（包括入院料）の場合
・外来側の受診日分の投薬のみ算定が可能。調剤料、薬剤料は算定可能だが、処方料及び処方箋料は算定できない。
算定本のP74 他院で入院中の患者が外来受診をしてきた場合、保険請求はどうなるか。
他医受診を外来で算定する側は以上を注意。
レセプトの概要欄にコメントを入れる。
入院医療機関名、
当該患者の算定する入院料
受診した理由
診療科
受診日数：〇日
特定入院料の種類
- Ａ３００ 救命救急入院料（１日につき）
- Ａ３０１ 特定集中治療室管理料（１日につき）
- Ａ３０１−２ ハイケアユニット入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０１−３ 脳卒中ケアユニット入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０１−４ 小児特定集中治療室管理料（１日につき）
- Ａ３０２ 新生児特定集中治療室管理料（１日につき）
- Ａ３０３ 総合周産期特定集中治療室管理料（１日につき）
- Ａ３０３−２ 新生児治療回復室入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０５ 一類感染症患者入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０６ 特殊疾患入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０７ 小児入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３０８ 回復期リハビリテーション病棟入院料（１日につき）
- Ａ３０８−３ 地域包括ケア病棟入院料（１日につき）
- Ａ３０９ 特殊疾患病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１０ 緩和ケア病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１１ 精神科救急入院料（１日につき）
- Ａ３１１−２ 精神科急性期治療病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１１−３ 精神科救急・合併症入院料（１日につき）
- Ａ３１１−４ 児童・思春期精神科入院医療管理料（１日につき）
- Ａ３１２ 精神療養病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１４ 認知症治療病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１７ 特定一般病棟入院料（１日につき）
- Ａ３１８ 地域移行機能強化病棟入院料（１日につき）
合議の上なので、交渉して入院料を減算にしないという選択肢もありうる。
→病院の受付会計で勉強へ戻る。
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