病名略語でレセプトチェックしよう

事故一括、健保一括の特別食は保険会社請求

保険会社にとっては迷惑なのかもしれませんが、特別食は絶対に保険会社請求です。
私の医療事務人生、すべて保険会社に請求し払ってもらっています。

特別食は糖尿病など生活習慣病などの場合別料金が保険診療でかかります。

事故にあって入院した人が糖尿食のお金払いたくないから普通食にしてとは言えない

事故は外傷などが対象なので、
特別食は対象外かと思いますが、
病院は糖尿病の人が事故で入院しても糖尿病食を出す以外の選択肢がないのです。
(治療を拒否し普通食を出してということができない)
そのため保険会社に払ってもらいます。

そもそも、全員特別食だけを外して患者請求なんて面倒だし以前からやってません。
患者説明も面倒だし、
患者が被害者意識を持って入院し、保険会社が全部払いますと言っているのに、病院からこれだけ払ってくださいと言われるのは印象が悪いし相手もめんどくさい。

保険会社が払いたくないといえばその時考えます。
病院が特別食事故請求の正当性をいう。
それでも事故会社が無理というなら考えますが、特別食保険会社請求できなかった例は今まで0件です。

病院は請求業務だけではなく、 仕事の簡素化、短時間、効率が求められます。
病院も負けないようにします。事故係は任意保険会社に支払いさせるのが仕事。未収対応もしかり。

保険会社・労災が支払った珍しい例

勝手に病院の一事務員が、これは事故じゃないです、労災じゃないですというのは危険です。 医師の判断と保険会社と患者の間に入って模索するべきです。

いじめ・ストレスなどで労災を申請するがが会社が5号用紙の印鑑を拒否

会社の印鑑なしで労災申請したら通った。 (約7〜8年前にこれが認められていた、労災の申請は事業者のはんこが無くても認められることがあります。)

中小企業の会社役員や管理職が腰痛で労災申請

労災に却下される。 これは昔よくありました。今は珍しいですが。

ステロイド糖尿病

労災や事故で本当に珍しいですが、労災・事故診療でステロイドを出され、副作用でステロイド糖尿病などになった人の糖尿病治療が労災・事故という人が昔いました

胃穿孔

他にも、今は珍しいですが、労災・事故で強い胃薬を出され副作用で胃に穴があいた人も胃の治療は労災・事故かもしれません

過換気症候群

以前、おかま加害者が当たられた人(おかま被害者)から脅しなどの強度のストレスを受け、内科診療を受けた費用が心理的治療が事故一括対応になったことがありました。 この人は事故の外傷で救急車で運ばれたのではなく過換気症候群で運ばれた。

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