病名略語でレセプトチェックしよう

12月29日の初診料は休日加算?手術は?人工腎臓も時間外・休日加算が×な理由

(12) 休日加算
ア 休日加算の対象となる休日とは、日曜日及び国民の祝日に関する法律(昭和23年法律第178号)第3条に規定する休日をいう。
なお、1月2日及び3日並びに12月29日、30日及び31日は、休日として取り扱う。

年末年始(12月29日〜1月3日)は、休日加算の対象となります。
この間、休診している医療機関、または診療している医療機関で標榜時間以外の時間に 「急病等やむを得ない理由で受診した患者」に診療を行った場合は、休日加算が算定できます。

(ロ) 当該休日を休診日とする保険医療機関に、又は当該休日を診療日としている保険医療機関の診療時間以外の時間に、 急病等やむを得ない理由により受診した患者

要点は2つです。
★標榜時間以外の時間に急病でやむをえない理由で着た患者=時間内不可
★急病などやむをえない理由により受診した患者=初診患者のこと

12月29日通常診療していれば朝から休日加算は不可

12月29日は通常診療している場合、通常診療以外の時間帯であれば初診料は休日加算算定可能です。
ですが、標榜して通常診療する時間内は休日加算は算定できないとなります。

再診は一般的には休日加算しません。

年末年始は休日加算の算定をお忘れなく(兵庫県保険医協会)
http://www.hhk.jp/member/hoken-seikyu-qa/ika/100827-151008.php

人工腎臓の時間外・休日加算は初診料における休日加算の対象となる休日と同じ取扱いなら算定不可

もし上記の解釈ならば、
12/29の時間内透析は人工腎臓も時間外・休日加算を算定できません。

12月29日に行った手術も休日加算を算定可能か?

12/29通常診療しているとして、 朝来院して(標榜が朝のみなら)、昼から緊急手術なら、手術のみ時間外でしょう。
手術は時間内診療でも、時間外に食い込めば、手術開始時間と終了時間を入れて時間外加算算定可能です。
(診療時間内に手術が始まれば、開始時間が時間内なら時間外は不可です。)

イ) 初診又は再診から8時間以内に緊急手術又は緊急処置を行う場合であって、その開始時間(手術の場合は執刀した時間をいう。)が、休日、時間外(医療機関が表示する診療時間外をいう。)又は深夜であるもの

表題の答えは全部無理でした。

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